痤瘡的多種原因，其主要是皮脂腺分泌過于旺盛，導致毛孔堵塞，繼而受細菌感染引起炎癥。最常見的有以下幾種：
（一）皮脂分泌排出旺盛
1、什么是皮脂腺？
皮脂腺分布廣，除手腳掌外遍布全身；以頭、面、胸骨附近及肩胛間皮膚最多；其分泌受雄性激素和腎上腺皮質激素的控制。人的皮膚表面每平方厘米平均約100個毛孔，有400—900個皮脂腺。在幼兒期分泌量較少，青春發育期分泌旺盛，35歲以后分泌量減少。因此，痤瘡也稱青春痘和壯疙瘩。
皮脂腺分泌的皮脂，經過導管進入毛囊，，再經毛孔排到皮膚表面。其主要成分是甘油三脂，脂肪酸、磷脂、脂化膽固醇；成油狀半流態混合物。正常作用是與皮膚表面的汗液混合，形成乳化皮脂膜，滋潤皮膚、毛發、防止皮膚的水分蒸發；且呈弱酸性，有一定的抑菌殺菌作用。
2、皮脂分泌亢進的因素有哪些？
皮脂腺皮脂量分泌正常的情況下是對皮膚及毛發起到保護作用。當其分泌過少或過多的時候，皮膚就會產生相應的問題；如35歲后因皮脂分泌皮脂過少，皮膚會干燥、開始慢慢變的粗糙，產生皺紋。而過多了呢？就會產生痤瘡或皮膚偏油。其主要原因是：
（1）內分泌的因素  人體無論是男女體內都含有雄激素和雌激素，且有一定的比例。若比例失衡就叫內分泌失調。人體內的雄激素和腎上腺皮質激素，可以刺激毛囊皮脂腺體肥大，分泌功能增強。而人體內產生雄性激素的來源有兩處，一是男性的趙丸、女性的卵巢，分泌雄激素通過血液輸到身體的各個部位乃至皮膚的毛囊皮脂腺。二是皮膚直接分泌雄激素，大部分在面部、前胸、后背。當雄激素過多皮脂腺增大，甚至呈多房性，皮脂排出增多。由于這些地方雄激素雙豐收，所以痤瘡最喜歡在這些地方居住，因為物產豐富，當雌激素地多時，男性易女性化，（太監，不會生痤瘡），女性雄激素過多時，易長胡須，或男性化性別，生痤瘡。
（2）外界的溫度  氣溫高時，皮脂腺分泌量較多，氣溫低時，皮脂分泌量減少，所以，夏季偏油性，冬季偏干。氣溫高的地方和天熱時易發痤瘡。
（3）皮表溫度的影響  皮膚表面的溫度可影響皮脂的分泌擴散。當皮膚表面水分高時，皮脂易乳化、擴散；而干燥時，皮脂的分泌和擴散會變得緩慢。
（4）年齡的影響  兒童較少，青春期增多，35歲減少。
（5）飲食的影響  甜食、油膩性食物、辛辣刺激性食物、偏熱性食物可以使皮脂分泌增加。
（6）生活不規律，常熬夜；精神壓力大、環境的污染。
另外，還有特殊類型，如因工作環境影響的職業化，化學物質、老年性、藥物性、化妝品使用不當、女性經期間、便秘、長期使用皮質激素、高炭水化合物、消化紊亂等。