椎間盤突出的治療

腰椎間盤突出:患者俯臥，下腹區(qū)墊氣枕，常規(guī)皮膚消毒，置洞巾，X線影像定位，選擇脊柱后正中線，患側(cè)旁開6～10cm，腰背水平面35°～45°角緩緩進針至間盤內(nèi)，經(jīng)X線影像正、側(cè)位確認(rèn)穿刺針位于間盤內(nèi)，取出針芯用5ml注射器，從醫(yī)用臭氧治療儀中分次抽取臭氧，濃度選擇為45～55mg/L。 
  
  根據(jù)間盤內(nèi)的壓力情況，有節(jié)奏的注入臭氧，不可強力推注，直至病變間盤影像區(qū)比注射前有明顯的含氣改變；退針至纖維環(huán)外，椎間孔附近再注射臭氧5～10ml，同時注入2％利多卡因3ml，地塞米松2.5ml，拔除針后，穿刺點用創(chuàng)可貼覆蓋。 
  
  作用機理：臭氧具有極強的氧化能力和極高的還原電位，可與生物組織結(jié)構(gòu)上的某些不飽和鍵化合，意大利臭氧治療雜志《Rivista Italiana di Ossigeno Ozonerapca》報道了許多作者的研究的成果，認(rèn)為神經(jīng)根受壓，只是引起疼痛的輔助作用，神經(jīng)及神經(jīng)根周圍炎性反應(yīng)和組織液中的炎性介質(zhì)才是疼痛的主要原因。 
  
  另外，壓迫造成的神經(jīng)周圍缺血、缺氧及循環(huán)障礙，神經(jīng)脫髓鞘而出現(xiàn)傳導(dǎo)異常。 
  
  臭氧在治療腰椎間盤突出癥中發(fā)揮了多種藥理作用。治療過程中它可直接引發(fā)和皺縮原纖維結(jié)構(gòu)而減輕間盤壓迫，主要是通過與髓核組織的接觸，使原纖維的蛋白多糖結(jié)構(gòu)和纖維細(xì)胞結(jié)構(gòu)破壞，使髓核組織逐漸萎縮、干涸。 
  
  對神經(jīng)及神經(jīng)根周圍產(chǎn)生的炎性組織液和細(xì)胞媒介成分如5－羥色胺、緩激肽等其他致痛物質(zhì)，產(chǎn)生分解、中和作用。臭氧還原后直接改善局部的動脈壓迫、靜脈郁滯造成的缺氧狀況。 
  
  適應(yīng)證與禁忌證 
  
  A.適應(yīng)證： （1）典型的臨床病史、癥狀和體征，如持續(xù)或反復(fù)腰腿痛、跛行，查體有傳導(dǎo)性疼痛或麻木及運動、感覺和反射的定位體征。（2）CT、MRI符合腰椎間盤突出癥影像。（3）急性扭挫傷及腹壓增高造成的腰椎間盤突出癥。 
  
   B.禁忌證： （1）嚴(yán)重心肺系統(tǒng)性疾病，身體虛弱不能耐受者。（2）病變間盤鈣化斑占突出部分面積1/2以上，合并腰椎滑脫Ⅰ°以上。（3）合并脊柱結(jié)核、腫瘤及感染等病變。（4）嚴(yán)重的椎管狹窄合并椎間盤突出。 
  
   注射部位與療效：根據(jù)髓核氧化溶解的原理，穿刺針孔位于髓核密集中心區(qū)最為理想。病變后髓核大多集中在椎體的后1/3處。因此，理想的進針點應(yīng)為椎間盤的后1/3。注射量的選擇，國外部分文獻報道，椎間盤髓核內(nèi)注入臭氧量為4～5ml，最多15ml。 
  
  考慮到間盤內(nèi)髓核的多少、質(zhì)地差異等情況的不同，一次注入4～8ml甚至15ml，很難達到滿意的氧化與溶解。因此，在增加注入量的同時進行位置上的改變，充分使髓核徹底氧化溶解，至X線影像中病變間盤含氣明顯。 
  
  與其他微創(chuàng)介入治療的對比：從治療效果、治療成本、治療過程等綜合評價。醫(yī)用臭氧治療腰椎間盤突出有著明顯優(yōu)勢，它比椎間盤鏡系列創(chuàng)傷更小，沒有膠原酶溶核的過敏反應(yīng)，與射頻和激光消融在同等情況下，患者的費用負(fù)擔(dān)降低了許多。 

    三氧治療儀治療椎間盤突出的明顯優(yōu)勢：
三重效應(yīng)：溶解間盤突出物，降低盤內(nèi)壓，消除炎性疼痛。
及時見效：向間盤內(nèi)注射臭氧后，用CT掃描即可見髓核得到溶解，硬膜囊形態(tài)恢復(fù)，解除對神經(jīng)的壓迫。
安全性好：不依賴任何止疼藥和激素藥物，對其他組織無損傷。
無并發(fā)癥：采用臭氧治療，無過敏反應(yīng)等并發(fā)癥，臭氧本身具有消毒作用，感染機會大大降低。
無需開刀：目前認(rèn)為臭氧介入治療椎間盤突出癥是免除開刀痛苦的最佳手段。
便于推廣：各級醫(yī)院門診、放射科、骨科、疼痛科等醫(yī)療科室的醫(yī)生
    三氧治療儀產(chǎn)品數(shù)據(jù)：
 
 【產(chǎn)品特點】   
  1、雙出氣裝置（彈壓＋自動）（無需等待，直接取氣） 
  2、臭氧濃度連續(xù)可調(diào) 
  3、管路壓力調(diào)節(jié)裝置 
  4、臭氧回收分解裝置 
  5、適用于任何氧氣源 
   【技術(shù)參數(shù)】   
  電壓：AC220V±10V 
  頻率：50HZ±1HZ 
  功率：150VA 
  工作溫度：-10攝氏度～45攝氏度 
  工作濕度：≤80％（無結(jié)霜） 
  氧氣供應(yīng)：泄壓閥醫(yī)用臭氧 
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