疼痛治療新紀元

椎間盤突出癥是一種常見病及多發病，國內外研究資料表明，50~60%的人群在一生中不同時期出現過腰腿痛，而在門診就診的腰腿痛患者中，約20%為腰椎間盤突出癥。由此推算我國的腰椎間盤突出癥患者應在幾千萬人以上，每年新增病例數約為300萬左右。

傳統的中醫治療方法為保守治療，包括理療、推拿、針灸、中草藥等，后又增添了小針刀、骶管注射等內容。雖然有一定的療效，但不容易鞏固，癥狀容易反復發作。外科開刀雖然是一種根治手段，但手術要破壞人體組織，且術后恢復慢，患者需要承擔手術的痛苦和風險。且手術費用高，手術治療的醫源性創傷和術后粘連等并發癥，同時也困擾著學者和臨床醫師。
    60年代開始，微創治療法開始被引入椎間盤突出癥，包括早期的木瓜酶及膠原酶注射術，70年代日本的經皮鉗夾髓核摘除術，80年代美國的切吸及激光消融術等使微創治療得到了較大的發展。90年代以來在意大利開展的一種新的治療方法：臭氧椎間盤及椎旁間隙注射術，有效率可達70~80%，目前在歐洲各國得到普遍應用。

現在國內已有200多家醫院使用優科臭氧微創注射術，做了幾千例臭氧注射消融術，取得了很好的療效，該治療方法較傳統方法有操作方便、創傷輕微或無創傷，有效率高、恢復快、并發癥少等優點。深受患者歡迎，也引起了介入放射工作者的極大熱情和關注。此項技術的推廣應用將會使大量椎間盤突出癥患者接受該項技術治療而受益。
經濟效益：
    采用臭氧療法治療椎間盤突出癥，創傷小，見效快、無副作用；無體內殘留、無并發癥；使該療法易于被病人接受。成本回收快，當年即可盈利幾十萬。臭氧療法治療椎間盤突出癥項目會為使用單位帶來極高的經濟效益。
社會效益：
    臭氧療法是目前世界最安全、先進的治療方法，目前國內在該領域尚屬空白狀態。引進世界先進的設備及治療手段，會大大提升單位形象及在當地的影響力，有助于使用單位在相關領域國際學術交流活動的開展，令使用單位占領學科較高地位。
治療原理：
    根據相關的資料來看，椎間盤突出癥導致腰腿痛的主要原因有兩個方面：神經機械性受壓，神經根的無菌性炎癥。
    臭氧具有極強的氧化能力，將它注射入突出的椎間盤髓核組織中，可以瞬間氧化髓核組織內的蛋白多糖及破壞髓核細胞，使蛋白多糖的功能喪失，細胞產生蛋白多糖減少，髓核組織的滲透壓不能維持，導致水分喪失而萎縮，從而降低椎間盤內壓力，使癥狀得以消除，達到治療的目的。
    同時臭氧具有抗炎和鎮痛的作用，可以消除神經根部的無菌性炎癥，從而達到從根本上治愈的目的。
適應癥：

⑴臨床癥狀明顯，包括持續性腰腿痛、跛行

⑵脊柱經受壓體征陽性。如直腿抬高實驗陽性，感覺異常等

⑶經CT或MRI檢查確診為椎間盤突出、脫出或者膨出，并且影像學表現與臨床癥狀一致

⑷經保守治療4周以上效果不佳

⑸外科手術治療和其他腰椎間盤微創治療效果不佳

⑹保守治療久治不愈及外科手術后出現FBSS的患者
禁忌癥：
   ⑴椎間盤突出鈣化
   ⑵合并椎體滑脫、有出血性病癥并發椎管內或脊柱其他疾病，如脊柱腫瘤、椎體轉移腫瘤等
   ⑶嚴重椎管狹窄、突出超過椎管容積50%
   ⑷游離型椎間盤突出
優點：
    臭氧治療除具有其他微創治療椎間盤突出癥的共同優點外，更具有其獨特優勢：
    一、 安全系數高，局部下細針穿刺，主要用于髓核，對其它組織無影響；
    二、 創傷小，幾乎等于無創，其治療風險小，無痛苦，比保守治療有效，同時免除開刀之苦；
    三、 精確定位，準確無偏差，既能使突出的髓核萎縮，臭氧本身又具有消毒作用，感染機率大大降低，能消除神經根無菌性炎癥；
    四、 操作簡便，療效高，一般只需治療一次，起效迅速，術后無明顯并發癥。

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